脑梗塞导致昏迷不醒病情严重,需要进行一般治疗、特异性治疗及并发症治疗。
1.一般治疗:脑梗塞病人出现昏迷不醒表示梗死范围较大,梗死部位位于内囊、脑干等重要部位,病情严重,一般预后较差。此时需要对病人进行基本生命监测,控制血压和血糖,呼吸机辅助通气及体外营养支持。
2.特异性治疗:对于脑梗塞3h内或3~6h内的无禁忌症病人,应用重组人组织纤溶酶原激活剂、尿激酶等药物静脉溶栓治疗;也可以进行血管内介入治疗如置入支架、机械取栓等;应用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷及胞磷胆碱、依达拉奉等脑保护剂治疗。
3.并发症治疗:脑水肿和颅内压升高时,应用20%甘露醇静滴、呋塞米静滴、七叶皂苷钠及白蛋白静滴治疗;呼吸道和泌尿道等感染时需做药敏试验,选择敏感抗生素如甲硝唑、阿奇霉素、四环素、克林霉素、头孢他啶等治疗。
脑梗塞导致昏迷不醒病情严重的患者,应立即送医,在医生的指导下规范化治疗,以免贻误病情。
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