手脚出现经常性的疼痛,一般而言是好发于老年人,以四肢的关节、筋骨、肌肉发生酸痛、麻木、屈伸困难,甚至关节红肿为主要临床表现。大家第一个想到的就是以类风湿性关节炎为主的关节炎疾病,但事实上,临床统计,其实还有其他6种疾病,也会让患者的四肢出现疼痛酸麻的症状。
一、关节炎:
关节炎的发生是因为各种原因使软骨过度磨损,或是滑液分泌发生异常,就会产生疼痛、肿胀、发热、僵硬等关节炎症状,使得四肢出现红肿疼痛的现象。
而医生主要将关节炎区分为类风湿性关节炎、退化性关节炎、痛风性关节炎与僵直性脊椎炎等4种。
其中类风湿性关节炎好发于四肢小关节(如手指、手腕、脚趾等)等部位,且发病部位往往是对称的,也就是说如果右手手指有症状,左手手指也会发病,中国约有上千万名患者,盛行率约4%。
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而退化性关节炎好发于膝盖、髋关节、腰部、颈部、手指等处。肿胀、疼痛或行动不便都是退化性关节炎的征兆,患者的关节甚至可能会变形,65岁以上的老人有5成的患病率。
至于痛风性关节炎最常发作的位置是脚掌大拇指第一个指节,会出现剧烈疼痛、红肿发热等症状,
二、坐骨神经痛:
坐骨神经痛的病因可能是神经根病变或肌膜疼痛,患者的下背部会出现剧痛,并沿着臀部、大腿、小腿一路痛到脚底,都会出现明显的疼痛感,就如同刀割一般,尤其是到了晚上疼痛感会加剧,用力排便或者打喷嚏咳嗽的时候也会有剧烈的疼痛感。
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三、骨质增生:
骨质增生好发于40岁以上的人,发生的主因是骨关节退行性变病,而常穿高跟鞋或运动过量的人也有可能发生骨质增生的问题。患者群常常感觉四肢疼痛,伴有麻木的感觉,在其他关节进行活动的时候,这种疼痛会更加严重。而且常常感觉身体酸软无力。
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四、骨质疏松:
骨质疏松症最早期出现的症状是腰酸背痛,往往局限于特定部位,后来则可能散布全身。当骨骼密度下降到每立方公分 0.6 克以下时,骨折的机会将会明显提高,骨折部位好发于腕部桡骨,髋部股骨颈,肩部及脊椎骨。
骨质疏松症会造成驼背,脊椎或四肢关节变形疼痛,使行动能力受限甚至长期卧床无法行动。
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五、骨头长瘤:
良性的骨瘤,在孩童时期有软骨瘤、骨囊肿、骨化性纤维瘤、骨性骨瘤等,成人则有巨细胞骨瘤、囊肿纤维变性、内生性软骨瘤等。
恶性的骨瘤(骨癌)在孩童最常见的为骨肉瘤及伊汶氏肉瘤,成人则为软骨肉瘤、纤维肉瘤等。而疼痛、肿胀为骨头长瘤最常见的症状。
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六、血栓闭塞性脉管炎:
这种疾病也称之为柏格氏病,是一种发炎性血管闭塞性疾病。
它主要造成周边血管发炎阻塞,使得四肢尤其是下肢末梢形成缺血甚至坏死。好发于年轻的成年男性吸烟者,但妇女和老年人也可能受到影响。其发病的平均年龄为 35 岁。
血栓闭塞性脉管炎最初发病的位置可能是在上肢,但通常会先造成双腿疼痛和局部缺血。
最初症状轻微,只在双脚暴露于寒冷时有末梢感觉异常或疼痛。但随后有可能会迅速扩展加重,造成缺血的患肢疼痛、手指与脚趾紫绀、线状出血。
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七、糖尿病:
糖尿病性神经病变是糖尿病最常见的并发症之一。即使血糖控制良好,患者也会发生神经疼痛的症状。
而随着患病病程发展,发病的机率会渐升高,例如,20年以上的糖尿病患者,有8成可能发生糖尿病性周围神经病变,主要的表现是肢体麻木、对称性下肢疼痛、烧灼性疼痛与针刺性疼痛。