世界上只有男性跟女性两种性别吗?世界上只有黑和白两种颜色吗?不,其实还有很多……
前段时间有一则新闻,一名32岁男子由于结婚多年,一直不育,就去医院检查。检查结果显示他是一名女性。从这位患者的妻子口中了解到,该男子平时夫妻生活时间就挺短的,并且力气不大,身高不到1.6米。虽然有着男人外生殖器,但是体内也长有子宫。
还有2009年一个事情,有一个20多岁的小姑娘,由于从来没有来过“大姨妈”前去求医,很多医生都说是“雄性激素”过多。但是治疗多年,丝毫没有什么效果。并且这位患者长相身材姣好,女性第二性发育也良好,在妇科检查时才发现,该女性阴道较浅,是一个盲端,并且上面没有子宫。在体内还检查出了有一个小睾丸存在。这就是男性假两性畸形的一种“睾丸女性化”。
睾丸女性化的病人,染色体是46XY,体内有睾丸,实际上是男性。但从出生起,外表完全和正常女性是一模一样的。青春期之后也有女性第二性特征发育,但没有女性内生殖器,也没有月经来潮。为什么会出现这种情况?这还得从激素和受体说起。
雄性激素能促使人体高大,肌肉发达,长胡须和喉结等男性表现。雌性激素能促进女性特征出现,身材会变得丰满。不过这个过程要有两个条件:1.要有性激素(雄性激素或雌性激素),2.在相应的部位要有能接受这些性激素发挥作用的机构,医学上叫“受体”。举一个不恰当的例子,激素就好比一把钥匙,受体和激素结合,就能产生生理效应。这两者缺一不可。
睾丸女性化在胚胎期有睾丸形成,睾丸能分泌雄性激素和副中肾管抑制因子。忧郁患者没有受体,也就不会有外生殖器发展。患者体内并没有女性生殖器(子宫和卵巢),并且喊着出生后,都当做女孩抚养。青春期缺乏受体不会出现男性特征。大量雄性激素在脂肪内转化成雌性激素,于是出现女性第二特征。
睾丸女性化这类病例,说明了性别不能决定一切,“第一性别”(性腺性别)也不能决定一切。一般这样的患者可以作为女性结婚,但不能生子。青春期后需要找到体内存留睾丸进行切除。